Coronavirus: Como es la estrategia del triple confinamiento y que tan efectiva es para contener el COVID-19
La pandemia del covid-19, que ha causado mas de casi 15 millones de contagios y mas de 600.000 muertes, ha llegado indistintamente a casi todas las regiones del planeta, pero los paises han aplicado estrategias distintas para combatir la expansion del virus en sus territorios.
Mientras algunos prefieren confinamientos severos y cierre de fronteras, otros han optados por medidas mas sectorizadas.
Y uno de los casos mas llamativos es la estrategia que utilizo la region de Kerala, en la costa suroeste de India: lo han llamado el “triple confinamiento”.
“Es una aproximacion sanitaria que toma varios elementos que se han implementado separadamente en otras regiones de India y tiene como objetivo combatir el virus en ciudades densamente pobladas”, explica el periodista del servicio indio de la BBC Inram Qureshi.
Y aunque el modelo se habia aplicado primero en abril y mayo, lo cierto es que un grave resurgimiento de casos en los pimeros dias de julio obligo a las autoridades a introducir esta medida de nuevo.
El gobierno estatal reporto transmisiones locales del virus en las comunidades costeras, en lo que constituye la primera admision de este tipo de contagios por parte de funcionarios de cualquier estado de India desde el comienzo de la pandemia.
“El real aumento en Kerala esta sucediendo ahora. El virus habia sido frenado anteriormente en una situacion controlada, cuando se cerraron las fronteras del estado”, le dijo a la BBC Lal Sadasivan, un especialista en enfermedades infecciosas que trabaja el tema desde Washington DC.
Por eso, el estado indio decidio recurrir a un modelo que le habia dado buenos resultados, al menos en los papeles. Pero, ¿en que consiste? ¿Y es realmente efectivo?
Mucha gente, poco espacio
Una de las principales variables que tienen que analizar las autoridades de cualquier pais a la hora de establecer las medidas de proteccion es la densidad poblacional.
En lineas generales (y aunque hay excepciones), una mayor concentracion de habitantes por espacio entraña mayor riesgo de contagio. Por eso India, un pais con cerca de 1.300 millones de personas, ha tenido un desafio importante.
Hasta este martes, y de acuerdo al analisis que realiza el John Hopkins Institute, el pais asiatico contabilizaba 1.155.338 casos y mas de 28.000 muertos por el nuevo coronavirus.
En las ultimas semanas ha visto un resurgimiento en los contagios, lo que llevo a varias regiones a tomar decisiones localizadas para evitar la propagacion.
Kerala entre ellas.
Esta pintoresca region costera, con 34 millones de habitantes, tuvo en principio pocos casos en comparacion con otras zonas del pais.
Tardo 110 dias en reportar sus primeros mil contagios, un logro a los ojos de las autoridades. Pero a mediados de julio, reportaba alrededor de 800 infecciones por dia, con un total de 12.000 enfermos y 43 muertes, todavia notoriamente por debajo de otras regiones del pais.
Y el estado quiere protegerse frente al avance del virus cueste lo que cueste.
“El triple confinamiento sirve a ese fin, es un proceso de gestion por etapas y muy vigilado por la policia. Primero por sectores, despues se focaliza en la casa o el apartamento donde se registra un caso positivo y por ultimo en las personas contagiadas”, señala Qureshi.
El ensayo de Kerala
El pasado 6 de julio, el gobierno regional y la policia local pusieron en vigor este triple plan que ya habian ensayado previamente para contener el virus, durante el primer crecimiento de la curva.
De acuerdo a las autoridades sanitarias de Kerala, el nuevo pico se registro al aliviar las medidas de confinamiento despues de que lograron aplanar la curva, en mayo.
No es casual, señalan los expertos: alrededor del 17% de la poblacion economicamente activa de Kerala trabaja fuera del estado y casi medio millon de trabajadores regresaron desde los paises del Golfo y otras partes de la India una vez se abrieron las fronteras.
Asi, se vieron obligados a utilizar otra vez la estrategia del triple cierre.
Liderado por la policia y aplicado inicialmente en la capital del estado, Thiruvananthapuram, se trata de una medida de tres pasos que intenta contener el virus en medio de una area metropolitana y condados cercanos, en los que hay una poblacion cercana a los nueve millones de habitantes (y que esta bajo una oficina administrativa que se conoce como la Thiruvananthapuram Municipal Corporation).
“El primer paso, que la policia ha llamado ‘Bloqueo 1’ y que fue impuesto desde el primer dia del confinamiento, fue evitar que la gente se moviera dentro del distrito que ha sido cerrado”, señalo Qureshi.
En este caso, el triple confinamiento fue aplicado a ciertos distritos de los 100 que tiene el area metropolitana bajo la Thiruvananthapuram Municipal Corporation, donde se registraron mas nuevos contagios.
“La policia bloqueo vias, instalo barricadas y no permitio la salida ni la entrada de personas de esos distritos. Ademas, se suspendio el transporte publico. Y se invito a la gente a quedarse en sus casas”.
El segundo paso, denominado “Bloqueo 2”, se activa cuando se confirma que un vecino da positivo de covid-19: la casa del paciente se declara como “zona de contencion”.
Esto significa que todas las personas que viven en ese espacio no pueden salir de la vivienda, deben guardar una cuarentena de 14 dias y estan vigiladas constantemente por la policia.
Ahora, si el paciente vive en un departamento, entonces los pisos que estan arriba y debajo del suyo tambien se declaran como zona de contencion.
De acuerdo a los documentos de las autoridades de Thiruvananthapuram, la ultima instancia del confinamiento es la etapa de “Bloqueo 3”, que consiste en que las personas que dan positivo por covid-19, tengan sintomas o no, son llevadas a un hospital para que cumplan con la cuarentena sin concesiones.
Este lunes se conocio que el triple confinamiento habia sido extendido hasta el proximo 26 de julio.
Las autoridades de Kerala anotaron que habian implementado la medida despues de que resulto efectiva para controlar los brotes que se habian registrado en abril, cuando se contaron 155 casos en un solo distrito.
“Hay que señalar que este triple confinamiento es una medida muy similar a otras regiones vecinas de la India, pero lo que ellos han hecho es convertirla en una estrategia mucho mas visible y clara para las personas, con pasos precisos y protocolos por cada una de las tres instancias”, anota Qureshi.
¿Que tan efectiva es la medida?
De acuerdo al reporte de medios locales, la decision de probar un confinamiento de tres niveles se tomo cuando los oficiales de salud de la ciudad notaron que los casos en la ciudad se habian reportado sin que se pudiese establecer el origen del contagio.
Durante la primera semana de julio se conocieron 43 casos nuevos sin origen claro en Thiruvananthapuram.
Ademas, desde el 13 de julio, el modelo del triple confinamiento se extendio a otras ciudades ubicadas en la costa sur de India y que pertenecen al estado de Kerala.
Para Abdul Latheef Naha, habitante de Kerala y corresponsal del diario The Hindu, la estrategia ha resultado efectiva por varias razones, entre ellas porque focaliza los controles y no los extiende a toda la ciudad.
“Yo no vivo en una zona que ha sido confinada, lo que nos permite continuar con nuestras actividades diarias. Y creo que eso es una medida que es adecuada para lugares con tanta poblacion como esta region de India”, le dijo Naha a BBC Mundo.
“Sin embargo, el control policial es muy estricto”, agrega. “Esto que puede causar desconfianza por parte de las personas que viven en las zonas confinadas”, agrega.
En particular, una app desarrollada localmente para controlar a los que cumplen cuarentena, que envia una alerta a la policia si alguien se aleja mas de 50 metros de su sitio de residencia, ha despertado criticas y preocupaciones por atentar contra la privacidad, segun señalan medios locales.
En tanto, la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) señalo que la respuesta de vigilancia y control contra la enfermedad adoptada por el estado indio son una respuesta apropiada al incremento en el numero de casos.
“El rastreo y las pruebas exhaustivas de contactos son la base de la respuesta ante el covid-19. El estado adapto la guia de la OMS de rastrear, testear y aislar a la mayor cantidad (de casos) posible”, señala la organizacion en su reporte “Respondiendo a Covid-19: Las lecciones de Kerala”, del 2 de julio.
Una representante de la OMS para India señalo, ademas, que “este plan podria servir como un gran ejemplo para que otros estados emulen”.
En los confinamientos realizados en abril y junio, de acuerdo al reporte de las autoridades y conocidos por BBC, se habia logrado controlar la expansion del virus en las areas donde se habia aplicado el triple cierre.
Y, a pesar del resurgimiento de casos, el estado de Kerala sigue manteniendo la tasa mas baja de mortalidad a causa del covid-19 de todo el pais
“En gran medida ha sido efectivo. Lo cierto es que las estrategias hechas en los meses anteriores el area de confinamiento tenia un radio de unos tres kilometros y un anillo exterior de unos cinco kilometros de la casa o grupo de pacientes positivos”, anota Qureshi.
“Lo que si hay que decir es que este tipo de medidas hubo violaciones, no solo en Kerala o Karnataka, sino tambien en otros lugares”, agrega.
“Lo que hace pensar si el bloqueo de la policia es en realidad tan efectivo o si hay otros factores en juego que no vemos. Tambien porque eso permitiria saber si el control policial tan estricto es sostenible y necesario”, concluye.
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